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Planifiez votre
consultation
en un clin d’œil

Notre objectif est d’améliorer et de 
préserver votre santé bucco-dentaire
sur le long terme.

Vous êtes 

déjà patient ?

  • 45 MIN.
    Séance chez l’hygiéniste
    sans blanchiment
  • 60 MIN.
    Séance chez l’hygiéniste
    avec blanchiment
  • 30 MIN.
    Contrôle périodique
    avec votre médecin-dentiste

C’est votre première

consultation ?

Votre première visite dans notre cabinet est primordiale. L’examen complet peut durer entre 45 minutes et une heure et comprend un examen clinique, des radiographies dentaires, potentiellement un balayage initial de vos dents, ainsi que des photographies.

Il est crucial d’analyser vos besoins en considérant la santé de vos gencives, de votre os, la solidité de vos dents existantes, le bon fonctionnement de votre mâchoire (occlusion), ainsi que vos attributs esthétiques (sourire).

Avant votre premier RDV, assurez-vous de bien remplir le formulaire ci-dessous.

Cher Patient,

Merci de bien vouloir remplir l’ensemble du formulaire
afin que nous fassions plus ample connaissance !

INFORMATIONS GÉNÉRALES

Date de naissance *

HISTORIQUE MÉDICAL

Date du dernier examen
Excellent
Bon
Correct
Médiocre
Avez-vous ou avez-vous déjà eu :
Êtes-vous, avez-vous :

Décrivez les traitements médicamenteux actuels, les chirurgies imminentes, les troubles génétiques ou du développement, ou autres facteurs qui pourraient possiblement affecter vos soins dentaires (par exemple, Botox, injections d’acide hyaluronique, etc.) :

Veuillez lister les médicaments, compléments alimentaires et vitamines pris ces 2 dernières années, ainsi que le motif de leur prise :

HISTORIQUE DENTAIRE

Date du dernier examen dentaire
Date des dernières radiographies
Date du dernier soin dentaire (autre qu’un nettoyage) ?
Tous les 3 mois
Tous les 4 mois
Tous les 6 mois
Tous les ans
Pas régulièrement
Excellent
Bon
Correct
Médiocre
Antécédents personnels :
Gencives et os :
Structure des dents :
Occlusion et articulation de la mâchoire :
Caractéristiques du sourire :

INFORMATIONS RELATIVES AU RDV

Merci de nous informer de tout changement concernant votre santé et de tout médicament que vous seriez amené à prendre.

Prise en charge par :

Merci de contrôler que tous les champs ont bien été remplis.

Votre formulaire est transmis directement à la réception du cabinet votre Santé Dentaire à Lancy. Aucune donnée n’est conservée sur le serveur du site dentistelancy.ch.

Formulaire envoyé avec succès.

Chers Parents,

Pour notre première rencontre, nous allons apprendre à connaître
votre enfant, son tempérament, sa croissance, sa bouche.

INFORMATIONS GÉNÉRALES

INFORMATIONS MÉDICALES

Votre enfant a-t-il souffert ou souffre-t-il de :
Avez-vous remarqué chez votre enfant pendant son sommeil :
Avez-vous remarqué chez votre enfant pendant la journée :
D’une manière générale, votre enfant…

INFORMATIONS RELATIVES AU RDV

Merci de contrôler que tous les champs ont bien été remplis.

Votre formulaire est transmis directement à la réception du cabinet VOTRE Santé Dentaire à Lancy. Aucune donnée n’est conservée sur le serveur du site dentistelancy.ch.

Formulaire envoyé avec succès.